Koble

Egenskaper: Penicillinene tilhører gruppen betalaktamantibiotika, og alle midlene inneholder en betalaktamring. Penicillinene er baktericide mot mange ulike bakteriearter ved at de hemmer celleveggsyntesen. De diffunderer godt til de fleste vev og kroppsvæsker, men penetrerer dårlig gjennom meningene dersom disse ikke er inflammerte. Ved inflammasjon kan konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken (CSF) øke opp til 5 % av plasmaverdien. Probenecid hemmer aktiv transport av penicilliner fra CSF til blodbanen og vil øke konsentrasjonen ytterligere. Probenecid vil også øke plasmakonsentrasjonen ved å hemme utskillelsen i nyrene. Eldre penicilliner gir liten økoskygge.
Antibakterielt spektrum: Midlene utviser tidsavhengig bakteriedrap. Tilfredsstillende effekt vil som hovedregel forutsette at konsentrasjonen på infeksjonsstedet overstiger MIC (T > MIC) minst halvparten av døgnets timer. Benzyl- og fenoksymetylpenicillin påvirker villtypen av mange grampositive kokker (streptokokker, pneumokokker, stafylokokker), gramnegative kokker (meningokokker og gonokokker), grampositive stavbakterier (Listeria, difteribakterier), visse gramnegative stavbakterier samt spiroketer (Borrelia, Treponema pallidum). Innenfor mange av disse mikrobegruppene er det imidlertid utviklet betydelige resistensproblemer pga. betalaktamaseproduksjon (stafylokokker, gonokokker) eller endringer i penicillinbindende proteiner (pneumokokker, gonokokker, viridansstreptokokker). Haemophilus influenzae har utilstrekkelig følsomhet for fenoksymetylpenicillin, og stammer med betalaktamaseproduksjon og/eller kromosomale endringer er resistente mot alle aktuelle penicilliner. Pseudomonas aeruginosa og Enterobacteriaceae er alltid resistente. Blant anaerobe bakterier er de grampositive (peptokokker, peptostreptokokker, clostridier) vanligvis følsomme, mens gramnegative (Bacteroides) vanligvis er resistente pga. betalaktamaseproduksjon.

Fra L1.2.1.3 Fenoksymetylpenicillin (Revidert: 21.06.2024):

Egenskaper: Fenoksymetylpenicillin betegnes også penicillin V.
Farmakokinetikk: Fenoksymetylpenicillin er syrestabilt og gis peroralt. Biotilgjengeligheten er ca. 50 %. Høy konsentrasjon i godt vaskularisert vev, f.eks. lunge, hud og slimhinner. Metaboliseres til en viss grad i leveren. Utskilles via nyrene gjennom aktiv tubulær sekresjon. Halveringstiden er 30–60 minutter. Samtidig tilførsel av probenecid forsinker den renale utskillelsen.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Følgende farmakokinetiske parametere har blitt funnet etter oral administrasjon (40 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser) hos barn (Fujita 1983):

C_max	T_max	t_½
1,018 mikrogram/ml	35 minutter	0,74 timer

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).

Actacillin tab 654 mg
Actacillin tab 980,4 mg
Apocillin tab 1 g
Apocillin tab 660 mg
Fenoxymethylpenicilline centrafarm kaps 250 mg - Krever godkjenningsfritak
Ospen 1500 tab 1500000 IE - Krever godkjenningsfritak
Pancillin tab 330 mg - Krever godkjenningsfritak
Pancillin tab 660 mg
Pancillin tab 660 mg - Krever godkjenningsfritak
Pancillin tab 990 mg
Pancillin tab 990 mg - Krever godkjenningsfritak
Penon tab 1000 mg - Krever godkjenningsfritak
Phenoxymethylpenicillin EQL granulat til mikst, oppl 50 mg/ml
Weifapenin pulv til mikst, oppl 50 mg/ml
Weifapenin tab 650 mg

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Oslo Universitetssykehus retningslinje for «Tabletter og kapsler - knusing og deling»
OUS: Knuse- og delelisten (ekstern søkeside. Søk på preparatnavn)

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Annen praktisk informasjon

Mikstur: Se «Miksturlisten» for informasjon vedrørende bl.a. smak, innholdsstoffer, oppbevaring og holdbarhet.
Inntak og mat: Mat reduserer sannsynligvis absorpsjon av fenoksymetylpenicillin og dermed serumkonsentrasjon av fenoksymetylpenicillin. Det anbefales derfor å ta fenoksymetylpenicillin 1 time før eller 2 timer etter måltid hvis mulig. Dersom dette påvirker etterlevelsen kan fenoksymetylpenicillin tas med mat.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Doseringer

Bakterielle infeksjoner
Oralt 1 måned til 12 år ^{[1] [3] [5] [13]} 25 - 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 - 4 doser. Maks: 1500 mg/døgn. Dosen tilpasses infeksjonens art og grad. Døgndosen bør fordeles på 4 doser for å sikre konsentrasjon > MIC i minst 50% av behandlingstiden. ≥ 12 år ^{[1] [3] [5] [12] [13]} 750 - 1500 mg/døgn fordelt på 3 - 4 doser. Maks: 2000 mg/døgn. Dosen tilpasses infeksjonens art og grad. Døgndosen bør fordeles på 4 doser for å sikre konsentrasjon > MIC i minst 50% av behandlingstiden. Ved alvorlige bakterielle infeksjoner: Se aktuell infeksjon i Pediatriveilederen, og Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten.

Bakterielle infeksjoner

Oralt
- 1 måned til 12 år
  ^{[1]
  
  [3]
  
  [5]
  
  [13]}
  - 25 - 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 - 4 doser. Maks: 1500 mg/døgn.
  - Dosen tilpasses infeksjonens art og grad. Døgndosen bør fordeles på 4 doser for å sikre konsentrasjon > MIC i minst 50% av behandlingstiden.
- ≥ 12 år
  ^{[1]
  
  [3]
  
  [5]
  
  [12]
  
  [13]}
  - 750 - 1500 mg/døgn fordelt på 3 - 4 doser. Maks: 2000 mg/døgn.
  - Dosen tilpasses infeksjonens art og grad. Døgndosen bør fordeles på 4 doser for å sikre konsentrasjon > MIC i minst 50% av behandlingstiden.
    
    Ved alvorlige bakterielle infeksjoner: Se aktuell infeksjon i Pediatriveilederen, og Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten.

Sekundær profylakse for gruppe A streptokokkinfeksjon (akutt revmatisme, Sydenhams chorea), profylakse for sigdcelleanemi, (funksjonell) aspleni.
Oralt < 1 år ^{[6] [13]} 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser. 1 år til 5 år ^{[6] [7] [8] [9] [13]} 250 mg/døgn fordelt på 2 doser. 5 år til 18 år ^{[6] [7] [8] [9] [13]} 500 mg/døgn fordelt på 2 doser. Behandlingsvarighet: Sigdcelleanemiprofylakse kan seponeres etter 12 årsalder med mindre sykehistorien omfatter pneumokokksepsis eller meningitt. Skulle dette være tilfelle, skal profylaksen være livsvarig. Ved funksjonell aspleni, bør behandlingen fortsette til 12–16 års alder, og i minst 2 år.

Sekundær profylakse for gruppe A streptokokkinfeksjon (akutt revmatisme, Sydenhams chorea), profylakse for sigdcelleanemi, (funksjonell) aspleni.

Oralt
- < 1 år
  ^{[6]
  
  [13]}
  - 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser.
- 1 år til 5 år
  ^{[6]
  
  [7]
  
  [8]
  
  [9]
  
  [13]}
  - 250 mg/døgn fordelt på 2 doser.
- 5 år til 18 år
  ^{[6]
  
  [7]
  
  [8]
  
  [9]
  
  [13]}
  - 500 mg/døgn fordelt på 2 doser.
  - Behandlingsvarighet:
    - Sigdcelleanemiprofylakse kan seponeres etter 12 årsalder med mindre sykehistorien omfatter pneumokokksepsis eller meningitt. Skulle dette være tilfelle, skal profylaksen være livsvarig.
    - Ved funksjonell aspleni, bør behandlingen fortsette til 12–16 års alder, og i minst 2 år.

Profylakse for Streptococcus viridans-infeksjon ved behandlingen av AML med høyde doser av cytarabin
Oralt 1 måned til 18 år ^{[10] [11]} 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser. Maks: 1500 mg/døgn.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Bivirkninger spesifikke for barn

Generelle bivirkninger

Norsk legemiddelhåndbok per 2.3.2026, fra L1.2.1 Betalaktamasefølsomme penicilliner (Revidert: 21.06.2024):

Alvorlige bivirkninger (unntatt anafylaksi) sees vanligvis ved langvarig bruk og høye doser. Man må regne med full kryssallergi innen hele penicillingruppen og 5–7 % kryssallergi mellom penicilliner, cefalosporiner og karbapenemer. Kryssallergi mellom penicilliner og aztreonam forekommer, men er sjelden.
Vanlige: Ved peroral bruk, gastrointestinale symptomer som løs avføring og kvalme. Milde allergiske reaksjoner som eksantem og makulopapulære utslett som kan ha følgesymptomer som kløe og feber. Påvirkning av normalfloraen kan gi overvekst av sopp.
Potensielt alvorlige, men sjeldne: Hypersensitivitetsreaksjoner med alvorlige hudreaksjoner, akutt bronkial obstruksjon og anafylaktisk sjokk. Hepatocellulær skade eller intrahepatisk kolestase (spesielt isoxazolylpenicilliner), interstitiell nefritt, agranulocytose, levkopeni, trombocytopeni, eosinofili. Immunologisk hemolytisk anemi kan forekomme. Nevrotoksisitet med bl.a. kramper som antas å skyldes hemning av GABAerge reseptorer, spesielt ved høye konsentrasjoner gitt parenteralt. Akutt hemorragisk kolitt. Elektrolyttforstyrrelser (hypernatremi i høye doser, spesielt parenteralt, pga. høyt innhold av natrium). Økt blødningsrisiko, risikofaktorer er underernæring som gir lavt vitamin K-opptak, nyresvikt og alvorlig infeksjon.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Generelle kontraindikasjoner

Norsk legemiddelhåndbok per 2.3.2026, fra L1.2.1 Betalaktamasefølsomme penicilliner (Revidert: 21.06.2024):
Kjent straksallergi mot penicilliner. En anafylaktisk straksreaksjon er livstruende.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Norsk legemiddelhåndbok per 2.3.2026, fra L1.2.1 Betalaktamasefølsomme penicilliner (Revidert: 21.06.2024):

Forsiktighetsregler: Penicillinene er lite toksiske, men vær oppmerksom på penicillinallergi og kryssallergi mellom penicilliner, cefalosporiner og karbapenemer. Nedsatt nyrefunksjon øker risikoen for alvorlige, doserelaterte bivirkninger.
Pasienten må informeres om hva som kan anses som penicillinallergi og at pasienten i slike tilfeller ikke skal ha penicillin i fremtiden.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Interaksjoner

https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Penicilliner med utvidet spekter
	Amoksicillin Amotaks, Amoxicilina ardine, Amoxicillin Sandoz, Amoxicillin Viatris, Amoxicillin aliud, Amoxicilline eg, Amoxicilline teva, Imaxi, Velamox Related Medicines Menu">	J01CA04
	Ampicillin Ampicillin SGS Pharma, Ampicillin STADA, Ampicillin VM sgs SA, Ampicillin VM stada SA, Ampicillin stada, Ampicillin-ratiopharm Related Medicines Menu">	J01CA01
	Pivmecillinam Penomax, Selexid Related Medicines Menu">	J01CA08

Beta-laktamaseømfintlige penicilliner
	Benzatin benzylpenicillin Bicillin L-A, Tardocillin 1200 Related Medicines Menu">	J01CE08
	Benzylpenicillin Benzylpenicillin Panpharma, Benzylpenicillin VM panpharma SA, Benzylpenicillinnatrium Sandoz, Benzylpenicillinnatrium VM sandoz SA Related Medicines Menu">	J01CE01

Beta-laktamaseresistente penicilliner
	Flukloksacillin Flucloxacillin altamedics, Flucloxacilline mylan, Heracillin, Nerbutix, Staphycid Related Medicines Menu">	J01CF05
	Kloksacillin Cloxacillin Navamedic, Cloxacillin Stragen, Cloxacillin VM navamedic SA Related Medicines Menu">	J01CF02

Kombinasjoner av penicilliner, inkludert beta-laktamasehemmere
	Amoksicillin og klavulansyre Amoclav, AmoxiClav 1a pharma, Amoxicillina Acido clavulanico teva, Amoxicilline/Clavulaanzuur pch, Amoxicilline/Clavulaanzuur sandoz, Augmentin, Baxumil, Bioclavid Related Medicines Menu">	J01CR02
	Piperacillin og tazobactam Pip/Taz VM fresenius SA, Piperacillin/Tazobactam Fresenius Kabi, Piperacillin/Tazobactam Stragen Related Medicines Menu">	J01CR05

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Referanser

Centrafarm B.V. , SmPC fenoxymethylpenicilline (RVG 50288) 23-6-2014. , www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
Chaudhary S et al. , Penicillin V and rifampin for the treatment of group A streptococcal pharyngitis: a randomized trial of 10 days penicillin vs 10 days penicillin with rifampin during the final 4 days of therapy. , J Pediatr. , 1985 , Mar;106(3), 481-6
Dagnelie CF et al. , NHG-Standaard Acute keelpijn (Derde herziening). , Huisarts Wet , 2015, 58(8), 422-9
Fujita K et al. , Comparative pharmacological evaluation of oral benzathine penicillin G and phenoxymethyl penicillin potassium in children., Pediatr Pharmacol (New York). , 1983, 3(1):, 37-41.
Gerber MA et al. , Potential mechanisms for failure to eradicate group A streptococci from the pharynx. , Pediatrics. , 1999 , Oct;104(4 Pt 1):, 911-7
Heijboer H et al. , Preventie bij en begeleiding van kinderen met sikkelcelziekte en hun ouders. Deel I. Tweede herziene leidraad. , www.nvk.nl, Mei 2014.
LCI. , Richtlijn voor preventie van infecties bij mensen met (functionele) hypo- en asplenie., 2018
Gaston MH et al., Prophylaxis with oral penicillin in children with sickle cell anemia. A randomized trial., N Engl J Med, 1986 , Jun 19;314(25), 1593-9
Hirst C et al. , Prophylactic antibiotics for preventing pneumococcal infection in children with sickle cell disease., Cochrane Database Syst Rev., 2014 , Nov 6;(11), CD003427
Choeyprasert W. , Bacteremia during neutropenic episodes in children undergoing hematopoietic stem cell transplantation with ciprofloxacin and penicillin prophylaxis., Int J Hematol., 2017 , Feb;105(2), 213-220
SKION. , Werkboek Supportive care. H2. , www.skion.nl, December 2017
Infectopharm, SmPC INFECTOCILLIN® Trockensaft (6149647.01.01), 03/2016
EMA, EPAR Phenoxymethylpenicilline orale formuleringen NO/W/0002/pdWS/001 08-12-2011, www.hma.eu

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Oppdateringer

25 februar 2026 10:13: 1. Endring i benevning ved dosering av bakterielle infeksjoner: Doseringsanbefalingene er nå angitt i mg/kg i stedet for IE/kg. 2. Alvorlige bakterielle infeksjoner: Doseringsintervallet ved bakterielle infeksjoner er redusert fordi fenoksymetylpenicillin ikke brukes ved alvorlige infeksjoner i Nederland. Som følge av dette er maksimaldosen også redusert. For behandling av alvorlige bakterielle infeksjoner viser vi til Pediatriveilederen og Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten.

Fenoksymetylpenicillin

Fenoksymetylpenicillin

Egenskaper

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Tilgjengelige preparater

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler. Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler. Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Annen praktisk informasjon

Doseringer

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

Bivirkninger spesifikke for barn

Generelle bivirkninger

Generelle kontraindikasjoner

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner

Referanser

Oppdateringer

Oppdateringer

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.