Klopidogrel

Generisk navn
Klopidogrel
Handelsnavn
Clopidogrel Accord, Clopidogrel Medical Valley, Clopidogrel Zentiva, Clopidogrel abz, Grepid, Plavix
ATC-kode
B01AC04
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Overdose

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Norsk Legemiddelhåndbok per 10.12.2025, fra L4.5.7.4.1 Klopidogrel (Revidert: 30.08.2024):

  • Egenskaper: Klopidogrel er et thienopyridin som gir irreversibel blodplatehemming ved å hemme binding av ADP til P2Y12-reseptorer på blodplatene. Substansen er en prosubstans som er avhengig av 2-trinns aktivering i lever til aktiv substans (tiolderivat).
  • Farmakokinetikk: Absorpsjonen er ca. 50% ved peroral tilførsel. Metaboliseres i leveren hovedsakelig via CYP2C19 til det aktive tiolderivatet. Obs. farmakogenetisk variasjon. Metaboliseres også i stor grad ved karboksylering til en inaktiv hovedmetabolitt. Effekten etter en metningsdose inntreffer først etter 2-6 timer. Effekten varer i blodplatenes levetid. Utskilles både via nyrene og via gallen i feces i like store mengder. Halveringstiden for den aktive substansen er ikke fullstendig klarlagt, men angis til å være ca 30 minutter.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ingen spesifikke farmakokinetiske studier har blitt publisert vedrørende barn.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Bruk av klopidogrel til barn er off-label.

(SPC til Plavix 75 mg filmdrasjerte tabletter, EU/1/98/069, oppdateringsdato: 07.07.2023).

 

Preparatomtale Preparatomtale

Preparatomtale

Plavix 75 mg filmdrasjerte tabletter

Kun indikasjoner og doseringer for bruk hos voksne.

Pediatrisk populasjon
Klopidogrel bør ikke brukes hos barn pga. usikker effekt (se pkt. 5.1).

(SPC til Plavix 75 mg filmdrasjerte tabletter, EU/1/98/069, oppdateringsdato: 07.07.2023).

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).

Clopidogrel Accord tab 75 mg
Clopidogrel Medical Valley tab 75 mg
Clopidogrel Zentiva tab 75 mg
Clopidogrel abz tab 75 mg - Krever godkjenningsfritak
Grepid tab 75 mg - Krever godkjenningsfritak
Plavix tab 300 mg
Plavix tab 75 mg


Klopidogrel SA mikstur, produsert av sykehusapotek. For mer informasjon: se miksturlisten.

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Annen praktisk informasjon

  • Miksturlisten (ekstern søkeside). Inneholder informasjon om bl.a. smak, innholdsstoffer, oppbevaring og holdbarhet.

Merknader

Prodrug: Klopidogrel er et prodrug og det er stor interindividuell respons på behandlingen. Hos pasienter med redusert CYP2C19-metabolisme dannes mindre av klopidogrels aktive metabolitt og effekten på blodplatefunksjonen reduseres. Økt CYP2C19-metabolisme resulterer i økt nivå av klopidogrels aktive metabolitt og økt blodplatehemming, som kan gi økt risiko for blødning. Genotyping av CYP2C19 er aktuelt.

Doseringer

Prevention of thrombotic events (including events in Kawasaki disease)

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

Det finnes ingen tilgjengelig informasjon om dosejustering ved nedsatt nyrefunksjon.

Generelle bivirkninger

Norsk Legemiddelhåndbok per 10.12.2025, fra L4.5.7.4.1 Klopidogrel (Revidert: 30.08.2024):
Blødninger. Blødningsrisiko er avhengig av alder, komorbiditet, samtidig bruk av antikoagulantia og andre medikamenter som øker blødningstendensen. Mindre alvorlige blødninger som neseblod og blåmerker er vanlig.
Alvorlige blødninger fra ulike organer.
Gastrointestinale symptomer som dyspepsi, magesmerter, obstipasjon eller diaré sees hyppig. Diaré kan skyldes innhold av hydrogenert ricinusolje.
Hudreaksjoner, kløe, stigning i leverenzymer, hodepine og svimmelhet kan forekomme.
Leukopeni, trombocytopeni, eosinofili er mindre vanlige bivirkninger. Beinmargsdepresjon og trombotisk trombocytopen purpura (TTP) sees svært sjeldent.
Anafylaktiske reaksjoner.
Ervervet hemofili er nylig rapportert som en svært sjelden bivirkning.

Generelle kontraindikasjoner

Norsk Legemiddelhåndbok per 10.12.2025, fra L4.5.7.4.1 Klopidogrel (Revidert: 30.08.2024):

  • Overfølsomhet for innholdsstoffene.
  • Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
  • Aktiv patologisk blødning som f.eks. peptisk ulcus eller intrakraniell blødning. 
  • Alvorlig trombocytopeni.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Norsk Legemiddelhåndbok per 10.12.2025, fra L4.5.7.4.1 Klopidogrel (Revidert: 30.08.2024):

  • Brukes med forsiktighet hos pasienter som kan ha økt blødningsrisiko. Trombocytt-tall bør kontrolleres. Klopidogrel anbefales seponert 5 dager før elektiv kirurgi der hemming av blodplateaggregasjonen ikke er nødvendig (konferer med kardiolog).
  • Hos pasienter med redusert CYP2C19-metabolisme dannes mindre av klopidogrels aktive metabolitt og effekten på blodplatefunksjonen reduseres. Økt CYP2C19-metabolisme resulterer i økt nivå av klopidogrels aktive metabolitt og blodplatehemming, som kan gi økt risiko for blødning.
  • Kryssreaksjoner mellom tienopyridiner: Ved tidligere overfølsomhet for f.eks. tiklopidin eller prasugrel bør pasienten følges opp mht. tegn på overfølsomhet for klopidogrel. Hjelpestoffer: Inneholder laktose og bør ikke brukes ved galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon.

Antitrombotiske midler

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Vitamin K-antagonister
B01AA07
B01AA04
Heparingruppen
B01AB04
B01AB05

Heparin

Calciparina, Heparin Leo, Heparin Panpharma, Heparin SA, Heparin gilvasan, Heparin leo, Heparin panpharma, Heparin-Natrium-5000-ratiopharm
B01AB01
Hemmere av blodplateaggregasjonen, ekskl. heparin

Acetylsalisylsyre

Acetylsalisylsyre Actavis, Albyl-E, Aspirin accord, Aspirin aspar, Aspirin bristol, Coxor, Hjertemagnyl, Kardegic
B01AC06

Epoprostenol

Epoprostenol sun, Veletri
B01AC09
Enzymer
B01AD02
Direkte trombininhibitorer

Dabigatran eteksilat

Dabigatran Etexilate Accord, Dabigatran etexilate Sandoz, Dabigatran etexilate Zentiva, Pradaxa
B01AE07
Direkte faktor Xa-inhibitorer

Rivaroksaban

Rivaroxaban Accord, Rivaroxaban Medical Valley, Rivaroxaban STADA, Rivaroxaban Sandoz, Rivaroxaban Zentiva, Rivaxa, Xarelto
B01AF01
Andre antitrombotiske midler
B01AX01

Referanser

  1. Finkelstein Y, et al., Clopidogrel use in children., J Pediatr., 2005, 147(5), 657-61
  2. Johnson PN, et al., Combination thrombolytic and anti-platelet therapies in an infant with incomplete kawasaki disease and coronary aneurysms., J Pediatr Pharmacol Ther., 2008, 13(4), 242-50
  3. Mondelo García C, et al, [What is the optimal dose of clopidogrel in pediatric patients?], An Pediatr (Engl Ed), 2019, 90(4), 219-23
  4. Wessel DL, et al. , Clopidogrel in infants with systemic-to-pulmonary-artery shunts., N Engl J Med. , 2013, 368(25), 2377-84
  5. Rowley AH, et al., Pathogenesis and management of Kawasaki disease. , Expert Rev Anti Infect Ther. , 2010, 8(2), 197-203
  6. Hanke CA, et al., Prophylactic use of clopidogrel in paediatric cardiac patients., Klin Padiatr., 2012, 224(3), 166-9
  7. Maltz LA, et al., Clopidogrel in a pediatric population: prescribing practice and outcomes. from a single center, Pediatr Cardiol., 2009, 30(2), 99-105
  8. Ramly B., Lymph-node-first Kawasaki disease and giant coronary artery aneurysm. , BMJ Case Rep, 2019, 12(2)
  9. Mertens L, et al, Safety and efficacy of clopidogrel in children with heart disease., J Pediatr., 2008, 153(1), 61-4
  10. Soman T, et al., The risks and safety of clopidogrel in pediatric arterial ischemic stroke, Stroke, 2006, 37(4), 1120-2
  11. Rosenthal DN, et al. , Impact of a modified anti-thrombotic guideline on stroke in children supported with a pediatric ventricular assist device., J Heart Lung Transplan, 2017, 36(11), 1250-7
  12. van Stijn D, et al. , Myocardial infarction due to thrombotic occlusion despite anticoagulation in Kawasaki disease - a case report, BMC Pediatr., 2022, 22(1), 85
  13. Wang L, et al., Kawasaki Disease Complicated by Late-Onset Fatal Cerebral Infarction: A Case Report and Literature Review., Front Pediatr., 2021, 9, 598867

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose

Ved mistanke om forgiftning vurder å ta kontakt med Giftinformasjonen (22 59 13 00, døgnåpent).
Informasjon fra Giftinformasjonen i Norsk Legemiddelhåndbok per 29.8.25 (sist revidert: 12.10.23):
Klopidogrel:
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Barn: < 75 mg forventes ingen eller lette symptomer.
Voksne: Ca. 1 g ga ingen symptomer.
Klinikk og behandling: Se G12.5.8 Hemmere av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin.