Sertralin

Generisk navn
Sertralin
Handelsnavn
Sertralin Bluefish, Sertralin Hexal, Sertraline Accord, Sertraline accord, Sertraline amarox, Sertraline arrow, Zoloft
ATC-kode
N06AB06

Informasjon til barn og foreldre
Doseringer

Konsentrasjonsmåling
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner
Egenskaper

Regulatorisk status; preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Følgende informasjon er hentet fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om selektive serotoninreopptakshemmere:
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) har sterkt hemmende virkning på reopptak av serotonin fra synapsespaltene, og øker dermed konsentrasjonen av serotonin i serotonerge synapser. I likhet med andre nyere antidepressiva har de gjennomgående færre bivirkninger enn TCA og er et førstevalg i behandlingen av depresjoner. I likhet med andre antidepressiva hever de stemningsleiet bare når dette er sykelig senket.

Den antidepressive virkningen er omtrent som for TCA. Det er visse holdepunkter for at TCA er noe bedre enn SSRI ved depresjoner med somatisk syndrom. Fordelen med SSRI og beslektede antidepressiva er at de er mindre toksiske og har mindre bivirkninger enn TCA. Dette gjør at det er lettere å gjennomføre behandling i tilstrekkelig høy dose over tilstrekkelig lang tid. SSRI egner seg godt hos eldre pasienter, bl.a. pga. den svake antikolinerge virkningen, men polyfarmasi kan hos slike pasienter likevel by på problemer. Ved depresjon hos barn og ungdom er det dårligere dokumentasjon for effekt av SSRI og SNRI enn hos voksne. En viss fare for å fremkalle selvmordsforsøk og -tanker har vært rapportert i noen studier. Indikasjonsstillingen bør derfor være streng.

Denne type antidepressiva gir ikke opphav til egentlig misbruk, men kan gi betydelige ubehag ved brå seponering, særlig for de midlene som har kortest halveringstid.

Det er lite holdepunkter for noen forskjell i terapeutisk antidepressiv effekt mellom midlene i gruppen. På andre indikasjoner kan det være forskjeller, f.eks. tyder mye på at fluoksetin er mest effektivt ved bulimi.

SSRI (og SNRI) er gjennomgående mindre sederende enn andre antidepressiva, men også her er det store individuelle forskjeller.

 

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Følgende farmakokinetiske parametere er sett etter enkelt og flere doser på 50–200 mg/døgn (Alderman J et al. 1998, Axelson DA et al. 2002):

Dose T1/2 (timer):
6-12 år		 Cmax (ng/ml):
6-12 år		 Cl (L/time/kg):
6-12 år		 Tmax (timer):
6-12 år		 T1/2 (timer):
13-17 år		 Cmax (ng/ml):
13-17 år		 Cl (L/time/kg):
13-17 år		 Tmax (timer):
13-17 år
50 mg/døgn (én gang) - 23,5±10,9 - 5,8±2,1 26,7±5,2 15,1±7,5 (Axelson)
16,3±5,8 (Alderman)		 - 6,2±3,0
50 mg/døgn (flere doser) - - - - 15,3±3,5 23,4±12,3  2,5±0,9 -
100–150 mg/døgn (flere doser) - - - - 20,4±3,4 70,9±22,5 1,6±0,5 -
200 mg/døgn (flere doser) 26,2±8,4 165±72,3 - 7,1±3,3 27,1±8,3 123±47,0 - 9,5±6,1

I en studie av Taurines R et al. fra 2013, ble det funnet en moderat sammenheng mellom den daglige dosen med sertralin og Css. Ingen sammenheng ble observert mellom serumkonsentrasjonene og det kliniske resultatet (effekten).

Sertralin metaboliseres nesten fullstendig. Hovedmetabolitten, desmetylsertralin, dannes av CYP2C19, og er lite effektiv. Sertralin metaboliseres videre av CYP3A4 og CYP2B6.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

  • Generalisert angstlidelse:
    • Oralt:
      • 6 - 18 år: Off-label

  • Generalisert obsessiv-kompulsiv lidelse:
    • Oralt:
      • 6 år - 18 år: On-label

  • Depresjon: 
    • Oralt:
      • 6 år - 18 år: Off-label

Preparatomtale Preparatomtale

Preparatomtale

Zoloft, Sertraline Accord, Bluefish og Hexal tabletter:

  • Indikasjoner: 
    • Depressive episoder. Forebygging av tilbakefall av nye depressive episoder.
    • Panikklidelse, med eller uten agorafobi. 
    • Tvangslidelse (OCD) hos voksne samt hos barn og ungdom i alderen 6-17 år.
    • Sosial angstlidelse.
    • Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
  • Dosering:
    • Startdose:
      • Depresjon og OCD: 50 mg daglig. 
      • Panikklidelse, PTSD og sosial angstlidelse: Initieres med 25 mg daglig. Etter 1 uke økes dosen til 50 mg daglig. Dette doseringsregimet er vist å redusere frekvensen av tidlig innsettende bivirkninger som er karakteristisk ved panikklidelse.
        Doseøkning: Pasienter som ikke responderer på 50 mg kan ha nytte av å øke dosen. Doseendringer gjøres trinnvis med 50 mg med intervaller på minst én uke, til maks. 200 mg/dag. Pga. t1/2 skal doseendringer ikke gjøres oftere enn 1 gang pr. uke. Behandlingseffekt kan sees i løpet av 7 dager. Lengre tid kan imidlertid være nødvendig for å vise terapeutisk effekt, spesielt ved OCD
    • Vedlikeholdsbehandling:
      Ved langtidsbehandling bør dosen holdes på laveste effektive nivå, og ev. justeres avhengig av terapeutisk respons. Depresjon: Langtidsbehandling kan også vurderes til forebygging av nye depressive episoder. I de fleste slike tilfeller vil anbefalt dose være lik den som brukes ved nåværende episode. Ved depresjon bør behandlingsperioden være minst 6 måneder for å sikre symptomfrihet. Panikklidelse og OCD: Fortsatt behandling bør evalueres regelmessig, da forebygging av tilbakefall ikke er vist ved disse lidelsene.
    • Barn og ungdom med OCD: 
      • 13-17 år: Startdose: 50 mg daglig. 
      • 6-12 år: Startdose: 25 mg daglig, kan økes til 50 mg daglig etter 1 uke.
        Doseøkning: Ved manglende effekt kan dosen økes trinnvis med 50 mg over noen uker, til maks. 200 mg daglig. Det bør tas hensyn til den generelt lavere kroppsvekten til barn ved en ev. doseøkning utover 50 mg daglig. Doseendringer bør ikke foretas med kortere intervaller enn 1 uke. Effekt er ikke vist hos barn og ungdom med depressive episoder. Mangler data for barn <6 år.

(Hentet informasjon fra SPC til Zoloft 25, 50 og 100 mg tabletter, 00-7908, 00-8203, 00-8204. Oppdateringsdato: 04.04.2022).

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Sertralin Bluefish tab 100 mg
Sertralin Bluefish tab 50 mg
Sertralin Hexal tab 100 mg
Sertralin Hexal tab 50 mg
Sertraline Accord tab 100 mg
Sertraline Accord tab 50 mg
Sertraline accord tab 50 mg - Krever godkjenningsfritak
Sertraline amarox tab 25 mg - Krever godkjenningsfritak
Sertraline arrow kaps 25 mg - Krever godkjenningsfritak
Zoloft kaps 25 mg - Krever godkjenningsfritak
Zoloft kons til mikst 20 mg/ml
Zoloft kons til mikst 20 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Zoloft tab 100 mg
Zoloft tab 25 mg
Zoloft tab 50 mg

MERKNAD: Zoloft 20 mg/ml konsentrat til mikstur inneholder 12 % etanol. Tabletter foretrekkes fremfor mikstur. 

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Annen praktisk informasjon

Mikstur: Se «Miksturlisten» for informasjon vedrørende bl.a. smak, innholdsstoffer, oppbevaring og holdbarhet.
MERKNAD: Zoloft 20 mg/ml konsentrat til mikstur inneholder 12 % etanol. Tabletter foretrekkes fremfor mikstur. 

Tilberedning av "Zoloft 20 mg/ml mikstur":  Skal fortynnes før bruk. Mål opp anbefalt dose med pipetten og bland med ca. 120 ml (ett glass) vann, ingefærøl, sitron/lime-mineralvann med eller uten kullsyre eller appelsinjuice. Skal ikke blandes med andre væsker enn det som er nevnt her. Skal brukes umiddelbart etter fortynning. Oppløsningen blir litt uklar etter at den er fortynnet, dette er normalt (Kilde: Preparatomtale til "Zoloft 20 mg/ml mikstur") .

Doseringer

Generalisert angstlidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse
  • Oralt
    • 6 år til 18 år
      [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [11] [12] [13] [14] [15] [18]
      • Startdose: 25 mg/døgn fordelt på 1 dose
      • Vedlikeholdsdose: Startdosen økes ukentlig avhengig av klinisk respons og toleranse med 25–50 mg/døgn, opptil 100 - 200 mg/døgn fordelt på 1 - 2 doser. Maks: 200 mg/døgn.

      • Tilleggsinformasjon:

        • Obsessiv-kompulsiv lidelse: I noen tilfeller kan det ta opptil 12 uker før effekt inntrer.
        • Seponering: Behandling med sertralin bør ikke bråseponeres, på grunn av risiko for abstinenssymptomer og tilbakefall. Dosen trappes gradvis ned i trinn på 25 % over en periode på flere uker eller måneder (minimum 1–2 uker).

         

        Sertralin skal forskrives av spesialist innen barne- og ungdomspsykiatri eller av lege som er godt kjent med bruk av dette legemiddelet til barn og ungdom. Dosen skal fastslås individuelt, og lavest mulig dose skal brukes.

        On-label ved generalisert obsessiv-kompulsiv lidelse.
        Off-label ved generalisert angstlidelse.
Depresjon
  • Oralt
    • 12 år til 18 år
      [1] [16] [17] [18]
      • Startdose: 25 mg/døgn fordelt på 1 dose
      • Vedlikeholdsdose: Startdosen økes ukentlig avhengig av klinisk respons og toleranse med 25–50 mg/døgn, opptil 100 - 200 mg/døgn fordelt på 1 dose. Maks: 200 mg/døgn.

      • Tilleggsinformasjon:

        • Administrasjonstid: Dosen inntas om morgen eller kveld.
        • Seponering: Behandling med sertralin bør ikke bråseponeres, på grunn av risiko for abstinenssymptomer og tilbakefall. Dosen trappes gradvis ned i trinn på 25 % over en periode på flere uker eller måneder (minimum 1–2 uker).

         

        Sertralin skal forskrives av spesialist innen barne- og ungdomspsykiatri eller av lege som er godt kjent med bruken av dette legemiddelet til barn og ungdom. Dosen skal fastslås individuelt og lavest mulig dose skal brukes

        Off-label

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

Bivirkninger spesifikke for barn

  • Svært vanlige: Hodepine, søvnløshet, diaré, kvalme.
  • Vanlige: Brystsmerter, mani, feber, oppkast, anoreksi, emosjonell labilitet, aggresjon, nervøsitet, konsentrasjonsvansker, svimmelhet, hyperkinesi, migrene, døsighet, tremor, synsforstyrrelser, munntørrhet, dyspepsi, mareritt, fatigue, urininkontinens, utslett, akne, neseblødning, flatulens.
  • Mindre vanlige: Forlenget QT-intervall ved EKG, selvmordsforsøk, kramper, ekstrapyramidale forstyrrelser, parestesi, depresjon, hallusinasjoner, purpura, hyperventilering, anemi, unormal leverfunksjon, økt alanin-aminotransferase, cystitt, herpes simplex, ørebetennelse, smerter i øret, øyesmerter, mydriasis, sykdomsfølelse/generelt ubehag, hematuri, utslett med pustler, rhinitt, lesjoner, vekttap, muskelrykninger, unormale drømmer, apati, albuminuri, pollakisuri, polyuri, brystsmerter, menstruasjonsforstyrrelser, alopesi, dermatitt, hudlidelser, unormal kroppslukt, urtikaria, gnissing av tenner, rødme.
  • Ukjent forekomst: Ufrivillig vannlating (Kilde: Preparatomtale for Zoloft)

Også rapportert: Sedasjon, bevegelsesforstyrrelser (inkludert ekstrapyramidale symptomer som tanngnissing, hypertoni, hyperkinesi og ustabil gange), synsforstyrrelser (som tilpasningsforstyrrelser) [Taurines 2013], polydipsi [Taurines 2013], selvmordstanker og suicidal atferd. En rekke tilfeller av serotonergt syndrom er beskrevet i litteraturen. Noen få tilfeller av veksthemming og forsinket pubertet er rapportert etter markedsføring. Klinisk relevans og kausalitet er uklar (Kilde: Preparatomtale for Asentra og Enore).

Generelle bivirkninger

Følgende informasjon er hentet fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om selektive serotoninreopptakshemmere:
Kvalme opptrer ofte initialt, men avtar gjerne i løpet av 1–2 uker. Diaré forekommer også relativt hyppig. Ellers sees ikke sjelden hodepine, svette, skjelvinger og somnolens, men også insomni. Agitasjon, rastløshet, uro og økt angst kan forekomme initialt. Produsentenes studier angir at vedvarende seksuelle bivirkninger (nedsatt libido, anorgasmi, forsinket ejakulasjon) forekommer hos 20–30 %, mens i uavhengige studier hvor man spør pasientene direkte angis slike bivirkninger å forekomme i snitt hos 60 %.

Forskjell i bivirkningsprofil innen denne gruppen er ufullstendig klarlagt, men noe kan antydes: Paroksetin har sterkest antikolinerg virkning og kan gi tilsvarende bivirkninger. Fluoksetin synes å være det midlet som gir mest agitasjon, uro, angst, rastløshet og ev. akatisi (som ellers sees mest med antipsykotika).

Av sjeldnere men alvorligere bivirkninger kan nevnes kramper. Hyponatremi kan forekomme, spesielt hos eldre mennesker og ved samtidig bruk av andre legemidler som gir hyponatremi (f.eks. diuretika). Tilstanden må mistenkes hvis pasienten utvikler utpreget søvnighet, sløvhet, konfusjon og/eller kramper. Levertoksisitet kan forekomme. Hos eldre er det rapportert en viss øket risiko for blødninger i øvre del av mage- og tarmsystemet, fremfor alt hos pasienter som samtidig tar ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID). Den akutte toksisitet for midler i denne gruppen er betydelig lavere enn for TCA, men dødsfall av overdose er likevel beskrevet slik at forsiktighet må iakttas ved forskrivning til suicidale pasienter.

Det er vist at citalopram og escitalopram gir en doseavhengig forlengelse av QT-intervallet. Tilfeller av QT-forlengelse og ventrikkelarytmier, inkludert torsades de pointes, er rapportert etter markedsføring av citalopram og escitalopram, særlig hos kvinner med hypokalemi eller med påvist forlenget QT-intervall eller andre hjertesykdommer.

Generelle kontraindikasjoner

Følgende informasjon er hentet fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om selektive serotoninreopptakshemmere:
Må ikke gis samtidig med MAOH eller de første to ukene etter behandling med uselektive, irreversible MAOH.

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

Oppsummering:
Behandling med sertralin gir redusert reaksjons- og konsentrasjonsevne. Nøye overvåkning anbefales, særlig for høyrisikopasienter med selvmordstanker og selvmordsforsøk i sykdomshistorien, grunnet økt fare for selvmord. Vær oppmerksom på risikoen for serotonergt syndrom.

  • Redusert reaksjons- og konsentrasjonsevne, noe som kan påvirke daglige aktiviteter.
  • Alvorlige psykiatriske bivirkninger som fiendtlighet, aggresjon, selvskading, selvmordstanker og selvmordsforsøk forekommer hos barn og ungdom med depressive symptomer. Screening for selvmordsrisiko er indisert før behandling. Pasienter, spesielt de med høy risiko for selvmordstanker eller selvmordsforsøk, må overvåkes nøye ved behandling med sertralin. Dette gjelder særlig ved behandlingsstart og etter dosejusteringer. Pasientene må informeres om nødvendigheten av å overvåke enhver klinisk forverring, selvmordsatferd eller selvmordstanker og uvanlige atferdsendringer, samt nødvendigheten av å oppsøke medisinsk hjelp øyeblikkelig skulle disse symptomene oppstå. Pasientene må ikke ha tilgang til store mengder av dette legemiddelet. Andre psykiatriske tilstander som sertralin forskrives for kan også være forbundet med en økt risiko for selvmordsrelaterte hendelser. I tillegg kan det foreligge komorbiditet mellom disse lidelsene og episoder med mer alvorlig depresjon. De samme forebyggende tiltakene som må tas i betraktning ved behandling av pasienter med alvorlige depresjonslidelser må derfor vurderes ved behandling av pasienter med andre psykiatriske lidelser.
  • Serotonergt syndrom: Det er rapporter enkelte tilfeller av serotonergt syndrom med bruk av SSRIer. Det er viktig å være oppmerksom på dette ved en eventuell kombinasjon av symptomer som agitasjon, tremor, myokloniske episoder og hypertermi.
  • Kramper: Dersom kramper oppstår skal legemiddelet seponeres.
  • CYP påvirkning: Ved forekomst av alvorlige bivirkninger eller manglende effekt, kan det skyldes uvanlig metabolisme av legemiddelet. CYP2C19 aktivitet kan påvirke responsen. Genotyping kan vurderes.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Følgende informasjon er hentet fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om selektive serotoninreopptakshemmere:
Leverinsuffisiens. Lavere doser hos eldre. Man må være på vakt mot uheldige farmakokinetiske interaksjoner ettersom flere av midlene hemmer metabolismen av andre legemidler. Se Legemiddelverkets interaksjonssøk. Seponering skal skje gradvis.

Antidepressiva

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Ikke-selektive monoaminreopptakshemmere

Amitriptylin

Amitriptylin Abcur, Amitriptylin Orifarm, Saroten Retard, Sarotex
N06AA09

Imipramin

Imipramin-neuraxpharm, Tofranil
N06AA02

Klomipramin

Anafranil, Klomipramin Mylan
N06AA04
N06AA10
Selektive serotoninreopptakshemmere

Citalopram

Cipramil, Citalopram Orion
N06AB04

Escitalopram

Cipralex, Escitalopram Actavis
N06AB10

Fluoksetin

Fluoxeren, Fluoxetin Sandoz, Fluoxetin Viatris, Fluoxetin hexal, Fluoxetina aristo, Fluoxetina eurogenerici, Fluoxetine Orion, Fluoxetine Vitabalans, Fluoxetine arrow, Fontex
N06AB03
N06AB08
Andre antidepressiva

Bupropion

Bupropion hydrochloride Teva, Bupropion sandoz, Paritdam, Wellbutrin Retard
N06AX12

Duloksetin

Cymbalta, Duloxetin Pensa, Duloxetine Medical Valley, Duloxetine Mylan, Yentreve
N06AX21

Mirtazapin

Mirtazapin Bluefish, Mirtazapin Hexal, Mirtazapin Orion, Mirtazapin orion, Mirtazapine aurobindo, Remeron, Remeron-S
N06AX11

Oksitriptan

5-HTP douglas, 5-HTP now, 5-HTP pure encaps
N06AX01

Venlafaksin

Efexor Depot, Venlafaxin Bluefish, Venlafaxin Krka, Venlazid
N06AX16

Referanser

  1. Garland EJ, Facing the evidence: antidepressant treatment in children and adolescents, CMAJ, 2004, 17:170, 489-91
  2. Cook EH, et al, Long-term sertraline treatment of children and adolescents with obsessive-compulsive disorder, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2001, 40, 1175-81
  3. Axelson DA, et al, Sertraline pharmacokinetics and dynamics in adolescents., J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002, 41, 1037-44
  4. Asbahr FR, et al, Group cognitive-behavioral therapy versus sertraline for the treatment of children and adolescents with obsessive-compulsive disorder, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2005, 44, 1128-36
  5. Alderman J, et al, Sertraline treatment of children and adolescents with obsessive-compulsive disorder or depression: pharmacokinetics, tolerability, and efficacy, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 1998, 37, 386-94
  6. March JS, et al, Sertraline in children and adolescents with obsessive-compulsive disorder: a multicenter randomized controlled trial, JAMA, 1998, 280:, 1752-6
  7. March JS, et al, Treatment benefit and the risk of suicidality in multicenter, randomized, controlled trials of sertraline in children and adolescents, J Child Adolesc Psychopharmacol, 2006, 19, 91-102
  8. Pediatric OCD Treatment Study (POTS) Team, Cognitive-behavior therapy, sertraline, and their combination for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder: the Pediatric OCD Treatment Study (POTS) randomized controlled trial., JAMA, 2004, 292, 1969-76
  9. Wagner KD, et al, Remission status after long-term sertraline treatment of pediatric obsessive-compulsive disorder., J Child Adolesc Psychopharmacol, 2003, 13, S53-60
  10. Wilens TE, et al, Absence of cardiovascular adverse effects of sertraline in children and adolescents, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry., 1999, 38, 573-7
  11. KRKA, d.d., Novo mesto, SmPC Asentra (RVG 28404) 23-11-2017, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  12. Pfizer bv, SmPC Enore (RVG 110362) 21-02-2018, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  13. Skarphedinsson G et al, J Child Adolesc , Sertraline treatment of nonresponders to extended cognitive-behavior therapy in pediatric obsessive-compulsive disorder., J Child Adolesc Psychopharmacol, 2015, 27(7), 574-9
  14. NICE, Clinical Guideline Obsessive-compulsive disorder and body dismorphic disorder, 2005
  15. Walkup JT et al, , Cognitive Behavioral Therapy, Sertraline, or a Combination in Childhood Anxiety., N Engl J Med., 2008 , Dec 25;359(26), 2753-66
  16. Iftene F et al. , Rational-emotive and cognitive-behavior therapy (REBT/CBT) versus pharmacotherapy versus REBT/CBT plus pharmacotherapy in the treatment of major depressive disorder in youth: a randomized clinical trial., Psychiatry Res., 2015, Feb 28;225(3), 687-94
  17. NICE, Clinical guideline Depression in children and young people: identifification and management,, 2005
  18. Taurines R et al. , The relation between dosage, serum concentrations, and clinical outcome in children and adolescents treated with sertraline: a naturalistic study., Ther Drug Monit. , 2013 , Feb;35(1), 84-91
  19. Pfizer AS, SPC Zoloft 20 mg/ml konsentrat til mikstur, 99-6843, 06.09.2017

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling

Oppslagsverk som angir informasjon om konsentrasjonsmåling av legemidler: 
NB! Oppslagsverkene angir ikke nødvendigvis det aktuelle virkestoffet, ei heller målkonsentrasjoner spesifikt for barn.  


Overdose