Egenskaper
Ravulizumab er et monoklonalt antistoff IgG2/4K som bindes spesifikt til komplementprotein C5, og dermed hindrer at det spaltes til C5a (det proinflammatoriske anafylatoksinet) og C5b (den første subenheten i membranangrep-komplekset [MAC eller C5b-9]), og hindrer dannelse av C5b-9. Ravulizumab bevarer de tidlige komponentene i komplementaktiveringen som er nødvendige for opsonisering av mikroorganismer og fjerning av immunkomplekser.
(Kilde: Preparatomtale Ultomiris. 2023)
Farmakokinetiske data spesifikke for barn
|
PNH |
aHUS |
Vd steady state gjennomsnitt (SD) |
5,30 (0,9) L |
5,22 (1,85) L |
T1/2 gjennomsnitt (SD) |
49,6 (9,1) dager |
51,8 (16,2) dager |
Cl gjennomsnitt (SD) |
0,08 (0,022) L/dag |
0,08 (0,04) L/dag |
On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE
- Atypisk hemolytisk uremisk syndrom (aHUS), paroksymal nattlig hemoglobinuri (PNH):
Preparatomtale
Preparatomtale
Preparatomtale
Ultomiris 300 mg/3 ml og 1100 mg/11 ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning
- Indikasjoner:
- Atypisk hemolytisk uremisk syndrom (aHUS)
Ultomiris er indisert til behandling av voksne og pediatriske pasienter med kroppsvekt på 10 kg eller mer med aHUS som er behandlingsnaive for komplementhemmer eller har fått ekulizumab i minst
3 måneder og har vist respons på ekulizumab.
- Paroksysmal nattlig hemoglobinuri (PNH):
Ultomiris er indisert til behandling av voksne og pediatriske pasienter med kroppsvekt på 10 kg eller
mer med PNH:
- hos pasienter med hemolyse med kliniske symptomer som indikerer høy sykdomsaktivitet.
- hos pasienter som er klinisk stabile etter å ha vært behandlet med ekulizumab i minst de siste
6 månedene
- Dosering:
- Pediatriske pasienter med kroppsvekt på ≥ 10 kg til < 40 kg:
De vektbaserte dosene og doseringsintervaller for pediatriske pasienter med kroppsvekt på ≥ 10 kg til
< 40 kg er vist i tabell 3.
For pasienter som bytter fra ekulizumab til ravulizumab skal startdosen med ravulizumab
administreres 2 uker etter den siste infusjonen med ekulizumab, og vedlikeholdsdoser skal videre
administreres i henhold til vektbasert doseringsregime som vist i tabell 3, med oppstart 2 uker etter
administrering av startdosen.
Tabell 3:
Ravulizumab vektbasert doseringsregime for pediatriske pasienter med PNH eller aHUS under 40 kg.
Kroppsvektområde (kg) |
Startdose (mg) |
Vedlikeholdsdose (mg)* |
Doseringsintervall |
≥ 10 til < 20 |
600 |
600 |
Hver 4. uke |
≥ 20 til < 30 |
900 |
2100 |
Hver 8. uke |
≥ 30 til < 40 |
1200 |
2700 |
Hver 8. uke |
*Første vedlikeholdsdose administreres 2 uker etter startdosen.
Ravulizumab har ikke blitt studert hos pediatriske pasienter med PNH og kroppsvekt under 30 kg.
Anbefalt dosering for disse pasienter er basert på doseringen brukt hos pediatriske pasienter med
aHUS, på grunnlag av farmakokinetiske/farmakodynamiske (PK/PD) data tilgjengelig for pasienter
med aHUS og PNH behandlet med ravulizumab.
-
- Pediatriske pasienter med kroppsvekt på ≥ 40 kg:
Disse pasientene skal behandles i henhold til doseringsanbefalinger for voksne (se tabell 1).
Tabell 1:
Ravulizumab vektbasert doseringsregime for voksne med kroppsvekt høyere enn eller lik 40 kg.
Kroppsvektområde (kg) |
Startdose (mg) |
Vedlikeholdsdose (mg)* |
Doseringsintervall |
≥ 40 til < 60 |
2400 |
3000 |
Hver 8. uke |
≥ 60 til < 100 |
2700 |
3300 |
Hver 8. uke |
≥ 100 |
3000 |
3600 |
Hver 8. uke |
*Første vedlikeholdsdose administreres 2 uker etter startdosen
-
- Pediatrisk populasjon
Sikkerhet og effekt av ravulizumab hos barn med PNH eller aHUS og kroppsvekt under 10 kg har ikke blitt fastslått.
For tiden tilgjengelige data er beskrevet i pkt. 4.8, men ingen doseringsanbefalinger kan gis.
Sikkerhet og effekt av ravulizumab hos barn med gMG eller NMOSD har ikke blitt fastslått. Det finnes ingen tilgjengelige data
(SPC til Ultomiris 300 mg/3 ml og 1100 mg/11 ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning, EU/1/19/1371/001 og 002, oppdateringsdato: 19.07.2023).
Tilgjengelige preparater
Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Ultomiris kons til inf oppl 1100 mg/11 ml
Ultomiris kons til inf oppl 300 mg/3 ml
Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.
Se preparatomtalen for detaljert informasjon om tilberedning og administrasjon.
Annen praktisk informasjon
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Doseringer
Atypisk hemolytisk uremisk syndrom (aHUS), paroksymal nattlig hemoglobinuri (PNH) |
- Intravenøst
-
10
til
20 kg
[1]
- Startdose:
600
mg/dose,
kun én gang.
- Vedlikeholdsdose:
2 uker etter startdose:
600
mg/dose
. Gjentas hver 4. uke.
On-label
-
20
til
30 kg
[1]
- Startdose:
900
mg/dose,
kun én gang.
- Vedlikeholdsdose:
2 uker etter startdose:
2100
mg/dose
. Gjentas hver 8. uke.
On-label
-
30
til
40 kg
[1]
- Startdose:
1200
mg/dose,
kun én gang.
- Vedlikeholdsdose:
2 uker etter startdose:
2700
mg/dose
. Gjentas hver 8. uke.
On-label
-
40
til
60 kg
[1]
- Startdose:
2400
mg/dose,
kun én gang.
- Vedlikeholdsdose:
2 uker etter startdose:
3000
mg/dose
. Gjentas hver 8. uke.
On-label
-
60
til
100 kg
[1]
- Startdose:
2700
mg/dose,
kun én gang.
- Vedlikeholdsdose:
2 uker etter startdose:
3300
mg/dose
. Gjentas hver 8. uke.
On-label
|
Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder
For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.
GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.
GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.
Bivirkninger spesifikke for barn
Bivirkningsprofilen hos barn er lik den hos voksne.
De vanligste bivirkningene hos barn er magesmerter, nasofaryngitt og feber.
Generelle bivirkninger
De vanligste bivirkningene: hodepine (28,3 %), reaksjoner på injeksjonsstedet (25 %), nasofaryngitt (19,8 %), infeksjon i øvre luftveier (18,1 %), pyreksi (15,6 %), diaré (15,2 %), kvalme (13,2 %), abdominalsmerter (12,2 %), fatigue (11,2 %), artralgi (11,0 %) og ryggsmerter (10,3 %).
De alvorligste bivirkningene: meningokokkinfeksjon (0,3 %) og meningokokksepsis (0,1 %).
(Kilde: Preparatomtale Ultomoris, 2023)
Generelle kontraindikasjoner
- Pasienter med aktiv Neisseria meningitidis-infeksjon ved behandlingsstart.
- Pasienter som ikke nylig er vaksinert mot Neisseria meningitidis, med mindre de får profylaktisk behandling med relevante antibiotika fram til 2 uker etter vaksinasjon.
(Kilde: Preparatomtale Ultomiris, 2023)
Generelle advarsler og forsiktighetsregler
Informasjon ikke tilgjengelig i KOBLE. Se aktuell monografi på kinderformularium.nl (benytt Google translate).
Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.
Referanser
-
Alexion Europe SAS, SmPC Ultomiris (EU 1/19/137/001) Rev.13, 26-9-2023, www.emea.europa.eu
Konsentrasjonsmåling
Overdose