Pamidronsyre

Generisk navn
Pamidronsyre
Handelsnavn
Pamifos
ATC-kode
M05BA03
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Overdose

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Norsk Legemiddelhåndbok per 13.7.2026
Fra Bisfosfonater (Revidert: 02.10.2020):
Egenskaper
Bisfosfonater innleires i beinmatriks og hemmer osteoklastene. De utskilles langsomt over år og hemmer beinnedbrytning selektivt. I store doser hemmes mineraliseringen av nydannet beinmatriks (osteoid). Alle bisfosfonater ser ut til å kunne nedsette konsentrasjonen av serum-kalsium ved hyperkalsemi forårsaket av økt beinnedbrytning samt normalisere den patologiske osteoklastaktiviteten ved osteitis deformans (Mb. Paget). Alendronat, etidronat, ibandronat, risedronat og zoledronat har vist effekt på osteoporose ved å redusere beintap og risiko for frakturer. Andre bisfosfonater er også utprøvd ved osteoporose, men på tross av at de reduserer beintap, er det ikke påvist redusert risiko for brudd. Zoledronat og pamidronat er vist å forebygge skjelettrelaterte hendelser (patologiske frakturer, ryggradskompresjon, stråling eller kirurgi av beinvev, hyperkalsemi) hos pasienter med utbredt kreftsykdom som involverer skjelettet. Zoledronat har også vist seg å redusere risiko for residiv av brystkreft hos premenopausale kvinner.

Fra Pamidronat (Revidert: 02.10.2020):
Farmakokinetikk
Halveringstiden er tofasisk: Initialt 1,5 time, deretter terminalt 27 timer.
Felles for Bisfosfonater:
Bare 1–2 % av dosen absorberes ved peroral tilførsel. Absorpsjonen reduseres ytterligere ved samtidig inntak av andre legemidler eller næringsstoffer. Bisfosfonater metaboliseres ikke og skilles ut via nyrene. Halveringstiden er lang; angitt under det enkelte legemiddel.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ikke vurdert.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Det finnes ingen markedsførte preparat i Norge som inneholder pamidronsyre. Preparatene vi bruker i Norge er uregistrerte, og on-og off-label kan derfor ikke vurderes. 

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Pamifos kons til inf oppl 3 mg/ml - Krever godkjenningsfritak

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

  • Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Merknader

Regulatorisk status: Det finnes ingen markedsførte preparater i Norge som inneholder pamidronsyre. Preparatet vi bruker i Norge er uregistrerte, og on-og off-label kan derfor ikke vurderes. 

Doseringer

Osteogenesis imperfecta
  • Intravenøst
    • 1 måned til 18 år
      [2]
      • 2 mg/kg/dose, kun én gang.
Kronisk eller ikke-alvorlig symptomatisk hyperkalsemi
  • Intravenøst
    • 1 måned til 18 år
      • 0,5 - 1 mg/kg/dose 2–3 dager på rad. Gjenta hver 6.-8. uke.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

Bivirkninger spesifikke for barn

Fordi pamidronsyre bindes til beinvev, kan det forstyrre en beinscintigrafi.

Generelle bivirkninger

Norsk Legemiddelhåndbok per 16.9.2026 fra Bisfosfonater ved hyperkalsemi (Revidert: 01.10.2020):
Kvalme, diaré, hypokalsemi, hypofosfatemi. Forbigående proteinuri ved infusjon. Peroralt inntak kan gi lette dyspeptiske plager. Parenteral administrasjon kan gi forbigående temperaturstigning, influensalignende symptomer. Langtidsbehandling og høye doser medfører risiko for osteonekrose i kjeve (ONJ) og sjeldne atypiske brudd i lårbein.

Generelle kontraindikasjoner

Norsk Legemiddelhåndbok per 16.9.2026 fra Bisfosfonater ved hyperkalsemi (Revidert: 01.10.2020):
Felles for Bisfosfonater:
Nyresvikt.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Norsk Legemiddelhåndbok per 16.9.2026 fra Felles for Bisfosfonater (revidert 01.10.2020):
Redusert nyrefunksjon; intravenøs infusjon bør unngås ved betydelig redusert nyrefunksjon (GFR < 35 ml/min). Bør ikke gis til pasienter med sykdommer i øvre gastrointestinaltraktus som kan forhindre passasje og derved gi økt risiko for øsofagitt/ulcerasjon. Risiko for hypokalsemi. Osteonekrose i kjeven er observert, særlig ved intravenøs infusjon, men også ved peroral dosering. Ved samtidige risikofaktorer (f.eks. kreft, kjemoterapi, kortikosteroider, dårlig munnhygiene) bør tenner undersøkes før behandling med bisfosfonater. Nødvendig forebyggende tannbehandling bør vurderes.

Midler med effekt på benstruktur og mineralisering

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Bisfosfonater

Alendronsyre

Adronat, Alendronat Bluefish, Alendronat Sandoz, Alendronat Viatris, Alendronic Acid accord, Alendroninezuur pch, Alensol, Binosto, Fosamax
M05BA04

Risedronsyre

Optinate Septimum, Risedronat theramex
M05BA07
Andre midler med effekt på benstruktur og mineralisering

Denosumab

Izamby, Jubbonti, Junod, Obodence, Osenvelt, Prolia, Xgeva
M05BX04

Referanser

  1. Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2007
  2. A. Boot, Werkboek Kinderendocrinologie - Hoofdstuk 27. Osteoporose, Nederlandse Verenigin voor Kindergeneeskunde, https://nvk.medonline.nl/kinderendocrinologie/osteoporose/, 2023

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose

Ved mistanke om forgiftning vurder å ta kontakt med Giftinformasjonen (22 59 13 00, døgnåpent).
Informasjon fra Giftinformasjonen i Norsk Legemiddelhåndbok per 13.7.2026:

Fra Pamidronat (Revidert:02.10.2020)
Felles for Bisfosfonater:
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Uvelhet, brekninger, diaré, øsofagitt, gastritt, hodepine, hypokalsemi, forstyrret fosfatbalanse og feber.
Behandling for gruppen: Ventrikkelskylling og kull hvis indisert. Unngå brekninger. Symptomatisk behandling. Tilfør føde rik på kalsium (f.eks. melk) og antacida ved behov. Kontroller serum-kalsium og serum-fosfat. Juster ev. hypokalsemi.