Klemastin

Generisk navn
Klemastin
Handelsnavn
Tavegil, Tavegyl, Tavegyl kohlpharma
ATC-kode
R06AA04
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

  • Farmakodynamiske egenskaper: 
    • Farmakoterapeutisk gruppe: Antihistaminer til systemisk bruk.

    • Tavegyl er en H₁-reseptorantagonist. Klemastin, virkestoffet i Tavegyl, har uttalt antihistamineffekt og sterk kløestillende virkning. Det antas å virke gjennom kompetitiv hemming av histamin ved effektorcellenes H₁-reseptorer. Antikolinerge og sedative effekter kan av og til forekomme. Disse varierer betydelig mellom individer og er sjelden av klinisk betydning.

  • Farmakokinetiske egenskaper:
    • Klemastin absorberes så godt som fullstendig fra mage-tarmkanalen. Antihistamineffekten, vurdert ved intrakutantest, er maksimal 5–7 timer etter peroralt inntak og vedvarer i 10–12 timer. Klemastin utskilles, etter omfattende metabolisme i leveren, hovedsakelig via urinen. Den biologiske halveringstiden i plasma er ca. 4 timer.

(Svensk SPC til Tavegyl  1 mg tablett, 8376, oppdateringsdato: 29.09.2021)

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ikke vurdert.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Det finnes ingen markedsførte preparat i Norge som inneholder klemastin. Preparatene vi bruker i Norge er uregistrerte, og on-og off-label kan derfor ikke vurderes.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Tavegil inj, oppl 2 mg/2 ml - Krever godkjenningsfritak
Tavegyl kohlpharma tab 1 mg - Krever godkjenningsfritak
Tavegyl tab 1 mg - Krever godkjenningsfritak

("Tavegil og Tavegyl inj.oppl." inneholder etanol og propylenglykol).

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

  • Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Merknader

  • Regulatorisk status: Det finnes ingen markedsførte preparater i Norge som inneholder klemastin. Kun uregistrerte preparater er tilgjengelig, og on- og off-label kan derfor ikke vurderes.
  • Manglende studier: Ingen studier har blitt utført vedrørende oral bruk av klemastin hos barn.

Doseringer

Profylaktisk og symptomatisk behandling av allergi og anafylaktisk sjokk
  • Oralt
    • 1 måned til 12 år
      [1]
      • 25 - 50 mikrogram/kg/dose maks 2 ganger daglig. Maks: 1 mg/dose.
    • 12 år til 18 år
      [5] [7]
      • 2 mg/døgn fordelt på 2 doser.
      • Ved alvorlige tilfeller kan dosen økes til 6 mg/døgn, med maks 2 mg/dose.

  • Intravenøst
    • 1 måned til 18 år
      [4] [6]
      • 25 - 50 mikrogram/kg/dose maks 2 ganger daglig. Maks: 2 mg/dose.
Anafylaksi og Quincke-ødem
  • Intramuskulært
    • 1 måned til 18 år
      [4] [6]
      • 25 - 50 mikrogram/kg/dose maks 2 ganger daglig. Maks: 2 mg/dose.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

Bivirkninger spesifikke for barn

  • Irritabilitet og paradoksal stimulering av sentralnervesystemet.

Generelle bivirkninger

  • Immunsystemet: Anafylaktisk sjokk (sjeldne). Overfølsomhetsreaksjoner (svært sjeldne).
  • Psykiske lidelser: Eksitasjon (særlig hos barn) (sjeldne).
  • Sentral- og perifernervesystemet: Tretthet, døsighet (vanlige). Svimmelhet (mindre vanlige). Hodepine (sjeldne).
  • Hjertet: Takykardi (sjeldne).
  • Luftveier, brystkasse og mediastinum: Dyspné (sjeldne).
  • Mage-tarmkanalen: Magesmerter, kvalme, munntørrhet (sjeldne).  Forstoppelse (svært sjeldne).
  • Hud og subkutant vev: Hudutslett (sjeldne).

(Svensk SPC til Tavegyl  1 mg tablett, 8376, oppdateringsdato: 29.09.2021)

Generelle kontraindikasjoner

  • Tavegyl skal ikke brukes av barn under 1 år.

(Svensk SPC til Tavegyl  1 mg tablett, 8376, oppdateringsdato: 29.09.2021)

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

  • Toksiske bivirkninger: Små barn er generelt mye mer mottakelige for antihistaminenes toksiske virkning enn voksne. Med klassiske antihistaminer, kan reversibel dyskinesi og paradoksal reaksjon med opphisselse (uro, søvnløshet, tremor, eufori, nervøsitet og en økt tendens til kramper) også forekomme med terapeutiske doser. Ataksi, urolighet, hallusinasjoner, forhøyet kroppstemperatur, kramper etterfulgt av koma, muligens med døden som følge, er de parasympatetiske symptomene på forgiftning.
  • Barn < 2 år: Bruk av sederende antihistaminer hos barn yngre enn 2 år er kontraindisert, i og med at bruken av prometazin og deptropin har blitt forbundet med plutselig krybbedød (SIDS).
  • Forsiktighet ved søvnapné, vanskeligheter med å våkne, sykdom og dehydrering: Forsiktighet må også utvises ved administrering av middelet til barn med søvnapné i sykehistorien, når krybbedød har forekommet i familien, til barn som har vanskeligheter med å våkne, og til barn som er syke eller dehydrerte. Selv om det ikke finnes ordentlig organiserte og kontrollerte studier hos barn, er det sannsynlig at ‘ikke-sederende’ antihistaminer ikke produserer sentrale bivirkninger, gitt at gjennomtrengningen av blod-CSF-barrieren er nesten eller lik null
  • Innhold av etanol og propylenglykol: "Tavegil og Tavegyl inj.oppl." inneholder etanol og propylenglykol og bør unngås til barn under 5 år, hvis mulig.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

  • Tavegyl skal brukes med forsiktighet ved behandling av eldre, da de er mer tilbøyelige til å oppleve bivirkninger som paradoksal eksitasjon. Unngå bruk hos eldre pasienter med forvirring.
  • Tavegyl bør brukes med forsiktighet ved behandling av pasienter med:
    • krampeanfall
    • trangvinkelglaukom
    • stenoserende peptisk sår
    • pyloroduodenal obstruksjon
    • prostatahypertrofi med urinretensjon og blærehalsobstruksjon
    • myasthenia gravis
    • porfyri
  • Ved langtidsbehandling kan munntørrhet av og til forekomme. Pasienten bør informeres om at det kan være risiko for dette, og at det derfor er viktig å opprettholde god tann- og munnhygiene. Problemer for kontaktlinsebrukere kan eventuelt oppstå på grunn av redusert tåreproduksjon.
  • Hjelpestoffer: Pasienter med noen av følgende sjeldne arvelige tilstander bør ikke bruke dette legemidlet: galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon.

(Svensk SPC til Tavegyl  1 mg tablett, 8376, oppdateringsdato: 29.09.2021)

Antihistaminer til systemisk bruk

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Fentiazinderivater

Alimemazin

Alimemazin Evolan, Alimemazin Orifarm, Alimemazin evolan, Theralene
R06AD01

Prometazin

Phenergan, Promethazin-neuraxpharm
R06AD02
Piperazinderivater

Cetirizin (hydroklorid)

Cetimax, Cetirizin Norfri, Cetirizin Sandoz, Cetirizin viatris, Zyrtec
R06AE07
R06AE09
R06AE05

Syklizin

Cyclizine hydrochloride amdipharm, Cyclizine hydrochloride morningside, Marzine, Valoid
R06AE03
Andre antihistaminer til systemisk bruk
R06AX18
R06AX29

Desloratadin

Aerius, Caredin, Desloratadin glenmark
R06AX27

Feksofenadin

Altifex, Feksofenadin Cipla, Telfast
R06AX26

Ketotifen

Ketotifen stada, Ketotifen wzf, Zaditen
R06AX17

Loratadin

Clarityn, Loratadin Hexal, Loratadine Accord
R06AX13
R06AX25
R06AX28

Referanser

  1. Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2007
  2. Brand PLP et al, Werkboek Kinderallergologie, VU Uitgeverij, 2006, 1e druk
  3. Kamps WA et al, Werkboek ondersteundende behandeling kinderoncologie, VU Uitgeverij, 2005
  4. American Academy of Pediatrics, Advanced Pediatric Life Support, Jones and Bartlett Publis, 2007, Revised 4th edition
  5. Centrafarm BV., SmPC Tavegyl 1 mg tabletten ( RVG 05621) 27-06-2021, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  6. Gebro Pharma GmbH, SmPC Tavegyl injectievloeistof (RVG 06089) 08-12-2020, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  7. STADA Consumer Health Deutschland GmbH, SPC Tavegil® Tabletten 1 mg - 6521302.00.01, 02/2023

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose