Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Esketamin, S-enantiomeren av ketamin, har analgetisk, og ved stigende doser anestetisk, effekt. Virkningsmekanisme er hovedsakelig via non-kompetitiv NMDA-reseptor antagonisme, men virker i tillegg på opioidreseptorer og monoaminerge, kolinerge nikotinerge og muskarinerge respetorer. Esketamin gir i likhet med racematet dissosiativ anestesi og forårsaker en katalepsilignende tilstand med bevisstløshet og amnesi. I analgetiske doser gir esketamin ikke respirasjons- eller kretsløpshemning og har kun en marginal innvirkning på de beskyttende refleksene. Den sympatikomimetiske effekten til esketamin fører til at blodtrykket og hjertefrekvensen stiger, noe som resulterer i økt myokardielt oksygenforbruk og koronar blodgjennomstrømning. Kardialt virker esketamin negativt inotropt og antiarytmisk, mens perifer motstand påvirkes mindre. Esketamin har en bronkodilaterende effekt og egner seg derfor til bruk hos astmapasienter og under kunstig ventilasjon av pasienter med status asthmaticus. I likhet med ketamin (racemat) bør benzodiazepiner (midazolam eller diazepam) eller propofol gis noen minutter før esketamin gis. Samtidig anvendelse av barbiturater og opiater kan forlenge oppvåkningsfasen. Psykomimetiske bivirkninger forekommer sjeldnere ved bruk av esketamin enn med ketamin.
Ingen informasjon
Ikke vurdert.
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Anestesi |
---|
|
Akutt smerte |
---|
|
Det finnes ingen tilgjengelig informasjon om dosejustering ved nedsatt nyrefunksjon.
Stimulering av respirasjon og hjertefunksjon. Øker intrakranielt og intraokulært trykk. Dysfori. Forårsaker økt spyttproduksjon. Larynksspasmer og andre former for luftveisobstruksjon, samt hyperrefleksi, har blitt rapportert, særlig hos barn, ved bruk under diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer i de øvre luftveiene. I oppvåkningsfasen kan psykiske symptomer forekomme, som ubehagelige drømmer med eller uten psykomotorisk aktivitet, irrasjonell atferd, forvirring. Dette forekommer sjeldnere hos barn opptil 15 år enn hos voksne.
Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Kvalme, oppkast, økt salivasjon. Forbigående takykardi, økt blodtrykk og hjertefrekvens (ca. 20 % av utgangsnivå er vanlig). Økt vaskulær motstand i lungekretsløpet, økt oksygenforbruk, respirasjonshemming. Oppvåkningsreaksjoner (livaktige drømmer, mareritt, svimmelhet og motorisk rastløshet). Tåkesyn.
Bivirkninger avhenger vanligvis av dosen og injeksjonshastigheten og er spontant reversible. Bivirkninger i nervesystemet og psykiatriske bivirkninger er mer vanlige hvis esketamin gis som eneste anestetikum og kan reduseres med benzodiazepiner eller propofol noen minutter før esketamin.
Esketamin gir muligens mindre psykomimetiske bivirkninger, men det finnes svært få studier som sammenlikner ketamin med esketamin, se T22.3.2.4 Ketaminanestesi.
Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Skal alltid brukes kombinert med atropin grunnet effekten på spyttproduksjon.
Under prosedyrer i de øvre luftveiene kan det forventes økte reflekser (hyperrefleksi) og lyryngospasmer, spesielt hos barn. Ved prosedyrer som involverer farynks, larynks og bronkialtreet, kan muskelavslappende med ventilasjon være nødvendig.
Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Esketamin må brukes med forsiktighet i følgende situasjoner:
Patologiske leverfunksjonsprøver er rapportert etter anvendelse av esketamin, særlig ved forlenget bruk (> 3 dager) eller rusmisbruk. Langvarig effekt kan forekomme hos pasienter med cirrhose eller annen type nedsatt leverfunksjon. Dosereduksjon bør vurderes hos disse pasientene. Ved høye doser og hyppig intravenøs injeksjon kan respirasjonshemming forekomme. Da aspirasjon og muligheten for respirasjonshemming ikke kan utelukkes helt, må intubasjons- og ventilasjonsutstyr være tilgjengelig. Økt salivasjon bør forebygges med atropin eller glykopyrron. Ved diagnostiske og terapeutiske inngrep i øvre luftveier kan hyperrefleksi og laryngospasme forekomme, spesielt hos barn. Muskelrelaksantia og kontrollert ventilasjon kan derfor være nødvendig ved inngrep i farynks, larynks og bronkier. Ved kirurgiske inngrep som kan innebære visceral smerte, er muskelrelaksasjon og supplerende analgesi (kontrollert ventilasjon og ev. administrering av dinitrogenoksid/oksygen) indisert. Ved anestesi til polikliniske pasienter må pasienten sendes hjem med ledsager og avstå fra inntak av alkohol de følgende 24 timene.
Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.
Halogenerte hydrokarboner | ||
---|---|---|
Isofluran Baxter, Sedaconda
|
N01AB06 | |
Sevofluran Baxter, Sevorane
|
N01AB08 |
Barbiturater, usammensatte | ||
---|---|---|
Pentocur, Tiopental Life Medical
|
N01AF03 |
Opioidanestetika | ||
---|---|---|
Fentanyl Hameln, Fentanyl Kalceks, Fentanyl SA, Leptanal
|
N01AH01 | |
Ultiva
|
N01AH06 |
Andre generelle anestetika | ||
---|---|---|
Hypnomidate
|
N01AX07 | |
Diprivan, Profast, Propofol-Lipuro, Propolipid
|
N01AX10 |